آیا کووید 19 ممکن است باعث بیماری میلیت عرضی شود؟

آیا کووید 19 ممکن است باعث یک اختلال نادر در نخاع شود؟

آیا کووید 19 ممکن است باعث ایجاد یک بیماری نادر در ستون فقرات به نام میلیت عرضی شود؟ میلیت عرضی چیست و شواهد ارتباط این دو را مطالعه کنید.
سال 2020 بسیار خاص بود: همه گیری در سراسر جهان، تعطیلی دولت ها، قرنطینه، آموزش مجازی، دور کاری، ماسک زدن، محدودیت های اجتماعی، فاصله گذاری و... کووید 19 طی سال گذشته از بسیاری جهات مستقیماً بر زندگی همه تأثیر گذاشته است و از آنجا که این ویروس بسیار جدید است، محققان و دانشمندان به مطالعه آن ادامه می دهند و هر روز اطلاعات بیشتری در مورد آن پیدا می کنند.
یکی از نکاتی که محققان همچنان بر آن تمرکز کرده اند، به اصطلاح آسیب دیدگان طولانی مدت است: افرادی که با اثرات طولانی مدت کووید 19 مانند بیماری مزمن ریه، کاهش شناختی و اثرات روانی روبرو هستند.

یک ارتباط احتمالی بین کووید 19 و یک اختلال نادر نخاعی معروف به میلیت عرضی (TM) وجود دارد. تا به امروز، سه مورد شناخته شده از میلیت عرضی حاد به علت کووید 19 وجود داشته است. گرچه این سه مورد گزارش لزوماً برای اثبات اینکه COVID باعث میلیت عرضی می شود کافی نیستند، محققان در حال بررسی احتمال ارتباط بین ویروس و این بیماری نادر ستون فقرات هستند.

میلیت عرضی چیست؟

ميليت عرضي التهاب نخاع است و مي تواند ناشي از عفونت، اختلال سيستم ايمني و ساير اختلالاتي باشد كه ممکن است باعث آسيب يا از بين رفتن ميلين شود.
میلین یک لایه عایق است که در اطراف ایجاد می شود. از مواد پروتئینی و چربی تشکیل شده است و به عنوان یک غلاف دفاعی عمل می کند که باعث می شود تکانه های الکتریکی به سرعت و به طور موثر در امتداد سلول های عصبی منتقل شوند.
نقش "عایق بندی " میلین برای عملکرد حرکتی طبیعی، عملکرد حسی و شناخت ضروری است. بدون آن، تکانه های الکتریکی ارسال شده و دریافت شده توسط نخاع خونریزی می کنند و اعصاب پیام را دریافت نمی کنند که می تواند منجر به اسپاسم عضلات، کشیدگی، بی حسی و مشکلات دیگر شود. شایع ترین اختلال در تخریب میلین بیماری ام اس است.

میلیت عرضی می تواند افراد را از هر نژاد، جنسیت و هر سنی درگیر کند. اگرچه روشهای درمانی وجود دارد اما درمانی قاطع برای آن وجود ندارد. درمان های معمول (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها و سایر روش های درمانی سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن) فقط با هدف جلوگیری یا به حداقل رساندن آسیب عصبی دائمی انجام می شود.

در حال حاضر یک پیوند شناخته شده از سویه های خاصی از کووید 19 با عوارض عصبی طولانی مدت وجود دارد و سه گزارش مورد وجود دارد که به نظر می رسد کووید 19 را با میلیت عرضی حاد مرتبط می کند، زیرا ممکن است عارضه التهابی روی میلین نخاع تاثیر داشته باشد.

تشخیص میلیت عرضی

میلیت عرضی چهار ویژگی کلاسیک دارد:

•    ضعف پاها و بازوها
•    درد، به طور معمول از پایین کمر شروع می شود و اغلب باعث احساس تیر کشیدگی می شود که به پاها، بازو یا تنه گسترش می یابد
•    تغییرات حسی در پاها، تنه و نواحی دستگاه تناسلی
•    اختلال در عملکرد روده و مثانه
همچنین ممکن است دچار اسپاسم عضلانی، احساس ناراحتی عمومی، سردرد، تب و از دست دادن اشتها شوید. بخشی از نخاع که آسیب در آن اتفاق می افتد تعیین می کند که کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است.

پزشکان از روش های مختلفی برای تشخیص میلیت عرضی استفاده می کنند؛ مانند اکثر تشخیص ها، همه چیز با معاینه پزشکی کامل شروع می شود. سپس، بیشتر پزشکان یک معاینه عصبی کامل انجام می دهند و سعی می کنند ابتدا هر بیماری را که نیاز به مداخله اضطراری دارد، رد کنند.

هنگامی که پزشک مشکوک به میلیت عرضی است، ممکن است آزمایش های تشخیصی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• تصویربرداری مغناطیسی (MRI)
• آزمایش خون
• آزمایش مایع نخاعی

درمان ميليت عرضي

هیچ درمانی برای میلیت عرضی وجود ندارد و هدف از درمان این است که علائم را کنترل کرده و عوارض را کاهش دهد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
•    داروهای کورتیکواستروئید داخل وریدی
•    داروهای ضد درد
•    داروهای ضد ویروسی
•    درمان تبادل پلاسما
•    داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی
•    درمان ایمونوگلوبین وریدی (IVIG)
به دنبال درمان اولیه، مهم است که فعال بمانید، درمان خود را ادامه دهید و کاری برای جلوگیری از بهبود سیستم عصبی انجام ندهید مانند سیگار کشیدن.

پیش آگهی چیست؟

واقعیت سخت این است که در حالی که اکثر افراد مبتلا به میلیت عرضی حداقل بهبودی نسبی دارند، اما برای برخی از افراد، بهبود ممکن است پس از "حمله " اولیه تا دو سال (و در بعضی موارد، طولانی تر) ادامه یابد و ممکن است ناقص باشد. ترکیبی از دارو و فیزیوتراپی ممکن است علائم فیزیکی میلیت عرضی را بهبود بخشد.
تحقیقات نشان داده است که بروز سریع علائم به طور کلی بهبودی ضعیف تری را به همراه دارد. همچنین بهبودی کامل و سپس عود مجدد آن غیرممکن نیست. در تمام موارد بیماری میلیت عرضی، پزشکان شما باید علت اصلی را پیدا و درمان کنند.

انستیتوی ملی اختلالات مغز و اعصاب و سکته مغزی در تلاش برای درک بهتر فرآیند تخریب یا حمله میلین به سیستم ایمنی بدن است که امیدواریم منجر به واکنش بیشتر و بهبود درمان و پیشگیری از میلیت عرضی شود. گرچه کاملاً مستند شده است که بیماری ام اس، عفونت های باکتریایی و ویروس های دیگر ممکن است باعث ابتلا به میلیت عرضی شوند، اما محققان باید در مورد ارتباط احتمالی کووید 19 با میلیت عرضی همچنان هوشیار باشند.

بیماری همه گیر کووید 19 در تمام سال گذشته زندگی همه ما را زیر و رو کرده است. محققان همچنان در مورد این ویروس و پیامدهای طولانی مدت آن اطلاعات بیشتری کسب می کنند.

اطلاعات جدیدی در مورد ارتباط احتمالی کووید 19 با بیماریهای عصبی مانند میلیت عرضی پدیدار خواهد شد. آنچه را ماههاست متخصصان بیماریهای عفونی می گویند ادامه دهید: ماسک را در همه مکانهای عمومی استفاده کنید، حداقل 2 متر نسبت به سایر افراد فاصله داشته باشید، دستان خود را مرتباً بشویید و از ازدحام جمعیت یا فضاهای فاقد تهویه مناسب خودداری كنید.
 

منبع